🚨 2024년 6월

새벽 1시경 30대 중반 남성분께서 좌측 측복부 통증을 호소하시며 해우비뇨의학과의원을 내원해주셨습니다.

경정맥 요로 조영술을 시행한 후 6mm 좌측 하부 요관 결석과 9mm 우측 신장 결석을 응급으로 체외충격파를 이용한 좌측 요관 결석 제거술을 시행하였습니다. 이틀 뒤 본원으로 다시 내원하셔서 좌측 하부 요관 결석이 제거되었음을 확인하였습니다.

그러나 며칠 후 향후 우측 신장 결석으로 인한 동일한 증상이 발생될 가능성이 높은 상태로 판단되어 수술적 제거를 시행하기로 하였습니다. 다음날 당일 입원하여 연성 신요관경을 이용한 우측 신장 결석 제거술을 시행하여 결석을 제거하였습니다.

요로결석 통증은 갑자기 나타나 예측하기 어려우며, 늦은 밤중에 나타나기도 합니다.  통증으로 인해 비뇨기과를 방문했을 때 문진과 검사를 시행하여 결석이 존재하는 위치와 형태 등을 파악하게 됩니다. 검사 결과 4mm 보다 작은 크기로 확인되었다면 대기요법을 시행하여 소변과 함께 체외로 배출되도록 시도할 수 있습니다. 그러나 크기가 크고, 심한 통증이 동반되고 있는 경우라면 체외충격파쇄석술 또는 내시경을 이용한 제거술이 적합할 수 있습니다.

요로결석 내시경 수술 방법은 여러 상황에서 고려될 수 있습니다. 체외충격파쇄석술(ESWL)로 해결하기 어려운 결석을 제거하는 데 적용되는 방법입니다. 

- 쇄석술을 여러 번 시도했음에도 결석이 분쇄되지 않거나 개선됨이 보이지 않는 

- 요석이 체외충격파가 도달하기 어려운 부위에 있는 경우

- 요석 크기가 너무 크거나, 다발성으로 있는 경우

- 요로에 걸리거나 박혀있어 자연적인 배출이 어렵다고 판단되는 경우

- 수신증으로 인해 정상적인 소변 배출이 어려운 경우

- 요로감염이나 출혈, 신부전과 같은 합병증이 동반된 경우

요로결석 제거 방법은 요석의 크기와 위치, 환자의 건강 상태 등을 복합적으로 고려하고 결정되어야 합니다. 요로결석이 의심되거나 제거가 필요한 경우, 환자의 상태에 적절한 치료 방안을 시행하기 위해 비뇨의학과 의료진과 상담해 보시기 바랍니다.

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